Infectia urinara la copil-semne, simptome, cum se recolteaza urina

Sigur veti spune, stiu eu am avut infectie urinara (cate femei nu au avut, oare??) si stiu cum e. E cu febra, usturime la urinat, jena, uneori durere, uneori urina este cu sange. Bine, bine, dar cum este la sugari?? Ne asteptam sa faca si ei febra?

Lucrurile stau cam asa: in general semnele clinice ale infectiei urinare la copilul mai mic de 2-3 luni sunt foarte subtile. Majoritatea nu mai mananca la fel de bine, sug cu dificultate, regurgiteaza/varsa mai des decat inainte, curba ponderala stagneaza sau chiar scad in greutate. Febra apare rareori si atunci da, starea generala este vizibil modificata si parintii merg de obicei la medic destul de repede. Uneori apar urati in scutec (acesta se coloreaza rosiatic), alteori copilul urineaza mai putin si o mama vigilenta observa acest lucru. De multe ori se modifica organoleptic urina (miroase particular, intepator), dar iarasi, nu toata lumea observa aceste aspecte, alteori scaunele sunt diferite (moi, cu mucus, culoare verzuie) si iata inseamna altceva decat ne-am astepta.

Sigur ca in cazul unui copil mai mare, in special copiii peste 2-3 ani simptomele urinare care exista sunt si relatate de acestia: ii ustura si urineaza cu dificultate, uneori au si dureri abdominale concomitente. Atentie la copiii care nu aveau incontinenta (faceau pipi la olita sau toaleta), mai ales prescolarii si care dintr-o data scapa pe ei sau fac pipi in pat pe timpul somnului, toate acestea pot ascunde o infectie urinara. Sunt insa si situatii in care singurul simptom este febra inalta si greu de controlat, fara alte semne clinice.

Cum facem sa aflam daca are sau nu infectie urinara un copil care NU ARE CONTROL SFINCTERIAN? Voi incepe prin a spune ce sa NU faceti:

• nu se recolteaza din scutec. Nu se stoarce scutecul (nu radeti, am vazut si aceasta varianta, desi imposibila logistic)
• nu se recolteaza din olita, no way! Indiferent cu ce ati dezinfectat-o inainte si variantele sunt nenumarate: spirt, domestos, spirt caruia i s-a dat foc (nu radeti iar, va rog!) etc
• nu se recolteaza la sugari musai urina de dimineata. Sensul acestei recomandari este pentru cei care au un oarecare control al urinarii, astfel incat vezica se umple peste noapte si prima urina are in teorie o cantitate mai concentrata de germeni!

Cum se recolteaza CORECT, dar si IN FAPT urocultura:

• sunt 3 metode: cu punguta urinara, prin cateterism vezical (sonda care se introduce in vezica urinara, de catre medic) sau prin punctie suprapubiana (cea mai fidela metoda cu sensibilitatea cea mai buna)- ambele ultimele doua metode sunt mai traumatice, implica manevre cu risc si nu/prea se fac de rutina, mai ales in ambulatoriu
• cum punem punguta urinara: se spala zona genitala a copilului cu apa si sapun, se poate dezinfecta cu rivanol, se indeparteaza folia lipita si se ataseaza punguta astfel incat gravitational urina sa poata curge in punguta. Daca se inchide scutecul sansele de reusita scad. Evident este mai usor la baieti, decat la fetite, dar in timp majoritatea mamelor reusesc
• nu se duc la laborator pungutele contaminate cu fecale, proba va fi contaminata cu bacteriile din colon si va fi considerata fals pozitiva
• nu se tine o punguta mai mult de 30 minute (creste riscul de contaminare)
• parintii trebuie sa fie FOARTE BINE spalati pe maini
• continutul pungutei NU SE RASTOARNA in recipientul steril, ci se introduce ca atare, incercand sa nu fie atinse marginile acesteia
• din aceeasi urina se lucreaza si sumarul de urina si urocultura, ca si o exceptie, in cazul sugarilor
• dupa recoltare proba se va duce cat de repede la laborator (cel mult doua ore) si va fi mentinuta la temperatura camerei
• o proba isi mentine stabilitatea maxim 24 ore la frigider, dar trebuie sa incercati a evita acest lucru (creste riscul rezultatelor fals pozitive sau fals negative)
• o proba este pozitiva daca se gasec in urocultura peste 100.000 UFC (unitati formatoare de colonii) dintr-o anumita bacterie (una singura)- ghidurile mai nou au coborat cifra la 50.000 UFC
• daca se gasesc 3 specii sau mai multe proba se considera in general contaminata, dar exista si cazuri mai rare in care pot fi infectii urinare cu mai mult de un singur germene

In speranta ca s-a facut ceva mai multa lumina intr-un subiect frecvent intalnit, va doresc doar urini sterile! 🙂

S-ar putea sa te intereseze si:

Antrenamentul la olita

Am cunoscut-o pe Ruxandra Luca in calitate de mama de pacient  racit :) si a [citeste mai mult]

Mic ghid de panica (partea intai)

...sau mai bine zis cand sa nu intri in panica si cand sa iei decizii [citeste mai mult]

Testiculul necoborat in scrot vs testiculul flotant

Testiculul necoborat reprezinta frecvent una dintre intrebarile care angoaseaza mamele si tatii de baieti, mai [citeste mai mult]