Tratamentul in dermatita atopica la copii

Preambul: Am tacut o vreme.  Motivat partial. Pe principiul pe care periodic ma trezesc nevoita sa-l traiesc, ce nu te omoara chiar …nu te omoara.  Si ce nu a omorat o data, nu omoara nici altadata, sorry. Eu voi continua sa merg. Inainte, ca inapoi ii las pe altii. Sunt din ce in ce mai convinsa ca un blog medical face atata bine, cat face si rau. Dar atata vreme cat intentiile autorului raman pozitive, ii invit pe carcotasi sa continue…sa ma citeasca.

V-am povestit mai demult despre dermatita atopica. Gasiti aici integral textul despre ce este si cum incercam sa o tratam, practica ne arata de multe ori cum diversele creme emoliente spun parintii nu ajuta, cum de glucocorticoizii locali se fuge din princina efectelor adverse, cum cu totii cautam cauza dermatitei, desi iata insasi definitia ei ne spune ca nu o stim si nu o vom sti.  Incep cu mesajul de “take home” de la Congresul European de Alergologie 2017: “atopic dermatitis is not caused by allergies, it causes allergen sensitization”, cu alte cuvinte oul si gaina sunt inversate. Avem dermatita atopica dar NU e cauzata de alergie ( presupunerea de-a lungul vremii a fost mereu ca alergia alimentara, la sugari cea la proteina laptelui de vaca este factorul cauzator)

Ce-am mai invatat? Ca este extrem de importanta hidratarea, dar una consistenta, cu cantitate mare de emolient. Exista pe piata nenumarate creme, unele pe baza de apa, altele pe baza de ulei. Exista studii promitatoare in ceea ce priveste unguentele care contin uree, care ar putea hidrata pielea afectata de dermatita atopica net superior fata de cele obisnuite. Emolierea pielii ajuta la hidratare, scad pruritul, roseata si fisurile si mai ales scade necesitatea tratamentului antiiflamator. ” Wet-wrap therapy” este modalitatea prin care se trateaza dermatita atopica formele moderate sau severe, printr-o practic imbracare a sugarului, care ajuta la hidratare si duce la evitarea leziunilor de grataj (scarpinare).

Va las mai jos un film despre cum se face corect o aplicare a unui emolient la sugarul cu dermatita atopica forma severe, cu multumiri speciale autoarei care mi-a permis publicarea lui dr.Johanna Mandelin de la Skin and Allergy Hospital, Helisnki University Central Hospital, Findlanda. Da, in Helsinki exista un spital DEDICAT acestei patologii, in care o echipa multidisciplinara ii indruma si supravegheaza. Urmariti-l pana la final, merita!

Dar daca situatia este serioasa? Atunci apare necesitatea folosirii corticozilor topici, care se absorb foarte bine si care ATENTIE trebuie recomandati tinand cont de clasa/potenta lor. Nu are sens sa fie folosit de la prima administrarea un produs extrem de activ ( la noi in tara Advantan sau Elocom sunt cele mai frecvent recomandate), ci se recomanda corticosteroizii cei mai putin potenti care pot controla leziunile. In ghidurile terapeutice corticosteroizii topici reprezinta PRIMA INTENTIE medicamentoasa in tratarea dermatitei atopice, dar cu potenta cea mai mica necesara si pentru timpul cel mai scurt. Daca vorbim de leziuni intinse corticosteroizii se pot aplica si cateva saptamani, dar intotdeauna la copil trebuie sa limitam in timp administrarea, pentru ca absorbtia prin pielea subtire a acestuia se face foarte usor si apar cumulativ riscurile reactiilor sistemice.

Utilizarea zilnica a emolientilor inca de la nou nascutul la risc de a dezvolta dermatita atopica reduce incidenta acesteia cu 32-50%. Asadar uitati de uleiurile de corp, cremele cu parfurmuri, incercati dermatocosmeticele cu studii in aceasta boala inca din perioada neonatala.

S-ar putea sa te intereseze si:

Cand o urticarie NU este de fapt o simpla urticarie

Plosnitele sunt insecte mici, ovalare care se hranesc cu sangele oamenilor sau al animalelor. Insectele [citeste mai mult]

Fitofotodermatita (atentie la spray-urile din plante contra insectelor)

Suna foarte pomposo-medical dar este de fapt o treaba foarte serioasa si astazi vreau sa [citeste mai mult]

Alergiile alimentare: alergia la alune

Deunazi imi scria pe mail un tatic cum ca articolele mele despre diversificare difera, scrise [citeste mai mult]