Tusea convulsiva – infectia cu Bordetella pertussis

Concluzii dupa prima garda: viata e frumoasa dupa, sindromul hemolitic uremic bate permanent la usa, iar bolile vaccinabile invadeaza o tara de razvratiti, care se incapataneaza sa creada ca nu se moare din pertussis (tuse convulsiva) si ca diversele internaute cu parfum de piersicute chiar au toate doagele la cap.  Asadar cand un sugar de  3 luni nevacccinat tuseste si tuseste si tuseste poate fi,  in 2016, tusea convulsiva.

Tusea convulsiva este o boala acuta, cu potential de mortalitate extrem de ridicat mai ales in randul sugarilor. Agentul etiologic al bolii este o bacterie, Bordetella pertussis, care traieste foarte putin in aerul respirat, dar se transmite extrem de usor de la persoana infectata la cei din jur. Perioada de incubatie, adica timpul care trece din momentul in care germenele a intrat in organism si pana la primele simptome este de obicei mult mai lung (7 pana la 10 chiar 20 de zile) comparativ cu o raceala obsinuita, desi atentie, la debut, clinic asa pare a fi, o banala viroza.

  • prima perioada a bolii este faza catarala: tuse, rinoree, fara febra sau febra moderata, fara valori de peste 39 grade.  Tusea spre deosebire de racelile banale creste in intensitate, iar la sfarsitul acestei periode, dupa aproximativ 1-2 saptamani, cand nasul de obicei nu mai curge, tusea devine din ce in ce mai intensa si urmeaza
  • faza de paroxisme: tuse in accese, fara efort inspirator, cumva dintr-una in alta, copiii pot dezvolta cianoza in timpul acceselor (se invinetesc), apare lupta/setea de aer. Dupa accesul de tuse in majoritatea situatilor copiii varsa, post efort. Aceasta etapa poate dura intre 2 si 8 saptamani si este momentul critic in care apar cele mai multe complicatii, unele dintre ele ducand si la deces
  • etapa convalescentei este atunci cand ramane doar tusea, nu in acelasi gen de accese dar pe o perioada fabulos de mare, pana la cateva luni.

Cele mai de temut in aceasta boala raman complicatiile, care nu sunt deloc rare, din pacate. Ele sunt mult mai frecvente la copii decat la adulti, peste 30% dintre copii prezinta complicatii:

  • apneea (lipsa respiratiilor): apare mai ales la sugari, cei mici sub 6 luni sunt cei vizati cel mai des. Apare de obicei dupa un acces de tuse, dar din pacate se poate declansa si spontan. La sugarii mici atentie! apneea poate fi UNICUL simptom al tusei convulsive
  • pneumonia: este cel mai des intalnita complicatie a infectiei cu Pertussis, initial ca o manifestare a infectiei propriu-zise, ulterior secundar infectiei bacteriene. Este una dintre cauzele de deces, la necropsie fiind descrise bronsiolite necrotizante, hemoragii intra-alveolare , edeme pulmonare.
  • convulsiile si encefalopatia din timpul tusei convulsive: din fericire mai rare, dar infectia cu Pertussis este asociata in general cu un risc de aparitie a convulsiilor mult crescut
  • decesul: mai frecvent apare la sugari care nu au avut timp sa fie corect vaccinati, rata cea mai mare fiind la cei mai mici de 2 luni

Ce trebuie sa retinem?

  • copiii vaccinati pot face boala dar o forma mult mai usoara si limitata in timp, aceiasi vaccinati adulti sau adolescenti trec prin infectie fara sa stie ca o au
  • analizele de laborator pot fi de ajutor, partial, pentru ca valorile regasite sunt nespecigice: leucocitoza cu limfocitoza ca inorice infectie virala, uneori cu valori mari care sunt sugestive.
  • suspectam tusea convulsiva in urmatoarele situatii:

a) copil sub 4 luni cu tuse, fara febra importanta care tusese fara sa para ca se amelioreaza in timp, care poate sa NU aiba paroxisme (sa fie accese), rinoree (ii curge nasul) care NU isi modifica aspectul, ramane apoasa,  care poate prezenta apnee, cianoza, voma, stagnare in greutate si poate sau NU prezenta paraclinic leucocitoza cu limfocitoza

b) copil peste 4 luni cu tuse , fara febra importanta care are accese de peste 7 zile, cu varsaturi post tuse in toata aceasta perioada, cu  rinoree (ii curge nasul) care NU isi modifica aspectul, ramane apoasa, care prezinta cianoza in timpul acceselor si transpira excesiv intre episoade.

  • laboratorul poate fi de ajutor, asa cum am mai mentionat, nespecific, iar tratamentul trebuie initiat INAINTEA oricarei confirmari etiologice
  • se interneaza majoritatea cazurilor de sugari pentru a preintampina complicatiile, mai ales cele care tin de apnee si de imposibilitatea alimentarii si respectiva  deshidratarii consecutive
  • administrata mai rapid terapia antibiotica scurteaza esential durata bolii si scade transmiterea agentului etiologic la contacti, mai ales ca pentru a primi rezultatele serologice poate fi nevoie si de o saptamana sau mai mult
  • este nevoie de antibiotic, iar antibioticele de electie sunt cele din clasa  MACROLIDELOR: azitromicina, claritromicina sau eritromicina, necesare si contactilor!
  •  vaccinarea completa a tuturor copiilor, iar cei sub 7 ani care au vaccinare INCOMPLETA sa fie vaccinati cu vaccinul DTaP (diftero tetano acelular pertussis) cat mai repede.

Este nevoie de a intelege cu totii gravitatea unor boli asa-zis banale, asa-zis ale copilariei, cu care nu ne-am mai intalnit sau ne-am intalnit mai rar in ultimele decenii tocmai DATORITA vaccinarii, si care emerg cu siguranta tocmai  DIN CAUZA lipsei acesteia. Este nevoie de responsabilizarea juridica a parintilor sau persoanelor care decid pentru viitorul unor copii, fie ei tutori legali, mama, tata, MEDICI de familie sau pediatri, internauti, bloggeri. Si nu am indoiala ca acest lucru nu este departe de a se intampla, poate mai greu la noi, cu siguranta deja in occident (vezi Franta unde parintii raspund legal).

Urmariti filmuletul embed, este unul cu happy-end, insa este plin youtube-ul de povesti in imagini, vorbite de parinti despre copiii lor decedati in urma tusei convulsive, boala prevenibila prin VACCINARE.

 


  •  
  •  
  •  
  •  

Leave a Reply

4 Comments on "Tusea convulsiva – infectia cu Bordetella pertussis"

Notify of
avatar
Sort by:   newest | oldest | most voted
o femeie
Guest

puteti sa ne prezentati noile prospecte? asa ceva nu scria pe prospectul infarix acum 8 ani, cand am vaccinat-o.
Ne explicati si cate rapeluri sunt suficiente pt a iesi testul de anticorpi pozitiv, semn ca s-a activat? Vecina mea a avut o supriza proasta la asta ( a emigrat si acolo au testat-o), facuse cred ca 3 doze in romania si nu avea anticorpi. In tara respectiva insa se practica doar 2 doze, fiind eficiente.

Anca
Guest
Anca

exista vreo modalitate de a determina si confirma cu analize de laborator infectia cu Bordetella pertussis? chiar daca mai complicata sau mai scumpa, exista?

wpDiscuz