˝Copilul meu are muci…˝ este o afirmatie aproape la fel de frecventa ca si ˝copilul meu iar tuseste˝. Ce facem cu toti mucii atunci cand copilul nu are febra? Ii aspiram? ii ignoram? punem ser? sau picaturi? de care picaturi? facem aerosoli? cu ce facem aerosoli? facem exudat?
Raspunsul este mereu nuantat: depinde. Daca un copil are muci, poate fi sau nu racit. De obicei insa, cand vorbim despre un copil mic, pana in 3 ani aproximativ, riscul ca acei muci sa fie doar rinita alergica este foarte mic. De cele mai multe ori este o forma de rinoadenoidita (adica inflamatia din nas) sau rinofaringita (si “gatul”/faringele este afectat, pe langa nas).
Cum putem ajuta copilul cu muci?
1. Il aspiram sau nu? Raspuns corect: depinde. Daca e foarte mic si nu sufla nasul DA. Cu ce? Batista bebelusului este de mare ajutor. Nu au legatura aspiratorul si microbii, praful din aspirator cu batista, aceasta este un instrument care se curata, aspiratorul il folosim pe post de turbina care ne ajuta cu forta lui sa ..aspiram. Exista si variante mai blande: aspiratorul cu gura, produs de mai multe firme. Nu, nu vor intra mucii in gura nimanui, exista un opritor, de obicei din burete care se schimba. Cum aspiram? De obicei copilul va sta in sezut, deci in pozitie verticala, gravitatia ajuta si ea la scurgerea mucilor.
2. Punem apa de mare. Cand? Inainte de a-l aspira! De care? Prefer HIPERTONA, adicatelea hiperconcentrata. Serul fiziologic obisnuit si apa de mare uzuala au concentratie de 0.9%, dar de obicei la aceasta concentratie se numesc IZOTONE si NU DESFUNDA. Se folosesc la nevoie pentru toaletarea/curatarea nasului cand copilul nu este bolnav. Ca sa descongestionam nasul avem nevoie de ser hiperton (de obicei peste 2.4-2.6%) si posibil si de alte tipuri de picaturi, pe care ni le va indica medicul.
3. Facem sau nu facem aerosoli? Pentru muci si doar muci teoretic NU! Aerosolii au fost ˝inventati˝ pentru bolile cu afectare pulmonara sau mai exact a arborelui traheo-bronsic, pentru ca aceasta forma farmaceutica ajuta la patrunderea medicamentului sub forma de microparticule acolo unde este nevoie, in laringe, trahee, bronhii, bronhiole. Exista echivalenta pentru mai toate medicamentele inhalatorii de luat per os adica pe gura, dar efectele adverse sunt mai numeroase (cum este de exemplu cazul corticoizilor) si efectul local, acolo unde este ˝ buba˝ este mult limitat.
photo credit: snot via photopin (license)
4. Facem exudat? Orica raceala este viroza la inceput si atata vreme cat nu exista semne de suprainfectie bacteriana nu sunt motive pentru exudat nazal. Adica cum semne de suprainfectie veti spune? Mucii galbeni sunt? Sau verzi? Sau durata lor? Raspunsul este ca si mai sus nuantat.
Mucii transparenti sunt NORMALI, se produc zilnic si nu inseamna boala.
Mucii albi semnifica congestie, adica INFLAMATIE si apare in viroze, in infectii obisnuite.
Mucii galbeni NU inseamna suprainfectie bacteriana, este o lupta locala a neutrofilelor care apara organismul. Odata “cazute la datorie” numarul lor creste in mucoasa nazala si confera mucilor o culoarea galben-ocru. Raceala in acest stadiu, cu acest tip de muci poate dura 10-14 zile! Deci aveti rabdare!
Mucii verzi NU inseamna OBLIGATORIU infectie bacteriana, semnifica doar o cantitate si mai mare a celulelor care mor pe “campul de lupta” din nas. Daca apare si febra sau daca starea generala se inrautateste brusc, atunci probabil ca da, este o bacterie care a suprainfectat si medicul foarte posibil va prescrie un antibiotic cu spectru larg. Poate face asta cu sau fara exudat nazal, asteptand sau nu antibiograma pentru ca:
– medicii stiu si pot sa aprecieze CLINIC in primul rand daca este nevoie de antibiotic
– medicii stiu pe baza literaturii de specialitate care sunt germenii cei mai FRECVENTI implicati in aceasta patologie si pana la sosirea antibiogramei sunt obligati sa trateze empiric.
Cu siguranta este un subiect inepuizabil, care va urma si care asteapta intrebarile concrete ale dumneavoastra!
Toate articolele din acest blog sunt scrise de Irina Costache, medic pediatru.
Leave a Reply
28 Comments on "Mucii la copil (partea a doua)"
O, da, asta cu mucii este o lupta continua, multumesc mult pentru postare!
O da, asa e, si da-i si lupta! Cu drag!
Multumesc tare mult pentru articol! Chiar imi faceam reprosuri ca nu mai am nervi sa fac aerosoli piticului (3,8 ani ) care NU vrea sa sufle nasul si NU mai primeste nici un fel de picaturi si are mucii grosi, albi-galbui. Ii dam inainte cu mult ser (multumesc, voi cauta apa de mare hipertrona) si curatat dimineata si seara cu batista bebelusului. La cea mare (5, 7) e mai simplu, sufla nasul foarte bine. Personal, am avut nevoie de aproape trei ani si doi copii ca sa nu ma mai panichez la orice muc 🙂
Ehehe, si eu am invatat tot cu trecerea timpului in calitate de mama. E greu sa fii mama, mult mai usor sa dai sfaturi de pe margine. Succes!
Un prof conferențiar orl-ist pediatru nu este de acord cu apa de mare și serul fiziologic în nas-cel puțin nu mai mult de 3 zile.zice ca în timp se modifică mucoasa și la 5-6 ani copilul nu mai termina cu secrețiile.
Și nici cu picături în urechi.
Am consumat tone de ser și apa de mare…acum sunt în ceata.
Cu picaturile in urechi nici eu. Dar apa cu sare nu a omorat pe nimeni. Si studiile nu arata ca fac rau, medicina azi trebuie sa fie bazata pe dovezi. Cele din urechi au dovezi.
Aveam atata nevoie de un asemenea articol…
Fetita mea in varsta de 11 ani se confrunta de 2 saptamani cu niste mucozitati de culoare galbuie, care nu vor sa dispara orice am incerca.. Cel mai rau este noaptea când nasul se infunda si oricat ar incerca sa sufle nu iese nimic… se infunda, si incepe sa tuseasca. Medicul ne-a recomandat aerosoli, credeti ca este indicat? Pana acum am incercat sa desfundam nasul cu Marimer si Colargol.
Va multumesc!
Aerosoli mai incerc si eu, off label, recunosc, dar in putien cazuri ajuta. Faceti mai bine un exudat nazal, vedeti daca este vreo bacterie si poate niste picaturi cu antibiotic vor ajuta mai mult. Succes!
exudat nazal de facut si vazut ce iese. Mergeti la medic, exista si alte solutii! Folositi o apa de mare hipertona de ex Mariemr baby hiperton.
Bună seara. Am un băiețel de 2 ani și are muci de 2 săptămâni. Ce sa ii mai fac și ce sa ii mai dau ca nu mai știu. Exsudatele din nas și din gat au ieșit curate. Am făcut aerosoli cu ser, apoi cu respisun, apoi si dexametazona, apa de mare, pivalone. Când aspiram nu iese nimic, nimic. Medicul îmi spune ca nu are nimic si el se îneacă cu ei. Ce sa fac?
Noi pe langa toate in perioadele dificile folosim un salinizator care ne ajuta la fluidizarea mucozitatiilor dupa care folosim batista apa de mare etc. Eu am cumpărat de pe http://www.bebershop.ro aparatul.
Eu nu stiu sa ajute, dar probabil o face. Sanatate multa!
Ce este de facut in cazul in care medicul prescrie un antibiotic copilului (bebelusului) si nu a recomandata sa se faca antibiograma ?
Antibiograma se recomanda in cazul unei culturi: exudat, hemocultura, cultura din sputa etc etc. Sunt multe situatii cand se recomanda antibiotic fara antibiograma/cultura, de aceea suntem clinicieni, clinica, experienta, ghidurile ne confera solutii in diferite situatii
A avut o infectie serioasa pt 7 ani. Trebuie reevaluat de medic, poate acum a luat o viroza banala. Baie sa faca zilnic, apa si sapunul nu fac rau. Restul corect, dar reintrarea in colectivitate i-a adus un nou carcalac. Reevaluat pt ca e destul de atipic un copil mare sa faca boli atat de serioase.
De ce nu publicati si raspunsul meu?
Sunteti medic pediatru și mama, dar intr-adevar ați da un așa cocktail de medicamente copilului dumneavoastra la o varsta așa crudă?
Fiecare medicament are reactii adverse, chiar si banalul paracetamol. Site-ul meu este locul unde eu deci ce public, iar dumneavoastra aveati cateva linkuri atasate printre care ale unei doamne care NU va aparea niciodata nici macar mentionata aici. Daca sunteti medic cu atat mai mult va recomand sa o evitati, spre binele pacientilor dumneavoastra. Si da, copilul meu a luat Singulair si nu a dezvoltat nici o reactie adversa la nici o varsta, nici frageda, nici mai putin frageda. Si da, e si vaccinat.
De la începutul lui octombrie băiețelul meu care are 1 an e răcit continuu și îi curge nasul.locuiesc în anglia și săptămânal îl duc la medicul de familie, îi asculta plămânii verifica urechile și gatul și mă trimite acasă ca nu are nimic.copilul nu are febra mănâncă doarme și ia în greutate.mi a dat rețetă de sterimar și atât.doar ca mucii mă exaspereaza.îi trag parcă mai mulți se fac.îi dat sirop pro imunitate degeaba.ce pot sa fac?nimeni nu vrea sa îi facă un exudat sau alte teste.Mulțumesc
Cat timp sunt contagiosi mucii la copii de la debutul unei rinofaringite? Cum.ne dam seama daca mucii sunt sau nu in faza contagioasa? Multumesc
Buna ziua baietelul meu de 2 anisori este racit dar nu tuseste doar foarte infundat pe mas cand il aspir de multe ori nu scoate nimic si cand mai iese cate ceva sunt niste mucusori albi- galbui. Ce ma sfatuiti cum sa il tratez? Mentionez are aceasta problema ce bebelus 2-3 zile de la nastere. Multumesc
Multumim foarte mult pentru timpul oferit noua prin furnizarea de informatii. In aceasta abundenta de postari si pareri , care apar la o simpla cautare pe google, este foarte important sa gasim si informatii corecte furnizate de medici!
Multa sanatate
[…] pediatru” Irina Costache a precizat pe blogul ei […]
Multumesc, Irina!
Din pacate exista o panica generalizata in privinta mucilor verzi. Nu o data am fost trimisi acasa pentru ca copilul are ceva muci verzi, nu febra, nu apatie, doar usoare forme de viroza. Am dat si antibiotic, picaturi, nu o data. Cu timpul am inteles ca nu era cazul. Iti multumesc ca prin acest articol mi-ai reconfirmat ceea ce observasem in timp.
Buna.Am o fetita de 9 luni căreia de 14 zile ii curge nasul,are muci albi.I-am dat si nurofen sirop si supozitoare cu paracetamol 125 vitamina c si vitamina d,ser fiziologic in nas de multe ori pe zi si nu ii mai trece odata raceala asta.Ce sa fac?Ce sa ii mai dau?Daca nu o aspir atunci nu mananca.De tusit nu tuseste si nu face febra.Exista ceva mai bun de raceala?