Ma gandeam de o vreme, mama de baieti fiind si pediatru, sa abordez subiectul decalotarii. Contine cuvinte “grele”, sofisticate, ca preput, gland, penis, care-i una, care-i alta, cum se desfasoara treaba p’acolo…Ar trebui sa folosesc desene si sageti, un pic de anatomie si mereu mi se parea deja un subiect care pana va ajunge la esenta va deveni complicat.
Esenta asadar: aveti un baiat. Sa va traiasca! Are un penis (sinonimele auzite de la pacienti le voi pastra in familie…). NU faceti nimic cu el. Nimic. Si mai ales…nu lasati pe nimeni sa faca NIMIC. Nici medicul de familie, nici medicul pediatru, nici macar unul din privat sau pe care l-ati chemat acasa, nici un chirurg pediatru mai binevoitor nu au voie sa faca CEVA, orice, unui nou nascut baiat.
Teoria (pe scurt): Anatomic penisul unui copil este format din radacina si corpul penian. Corpul are forma cilindrica si prezinta o extremitate libera numita gland. La nastere glandul este acoperit de o “piele” numita preput. In viata intrauterina preputul este ferm lipit de penis, desprinderea/dezlipirea facandu-se pe parcursul vietii. Exista o limita de varsta? NU! Majoritatea baietilor vor fi decalotati complet pana la 5 ani, o larga majoritate pana la 10 ani si doar cativa 1-2% vor prezenta fimoza adevarata declarata abia in adolescenta. Acest fenomen se produce singur si nu necesita interventii exterioare, apare prin cresterea fiziologica in dimensiuni a penisului, prin erectii care pot aparea inca din perioada de sugar.
Decalotarea apare asadar fiziologic prin desprinderea preputului de gland, in urma acestui fenomen rezultand celule moarte care se elimina in mod obisnuit. Exista posibilitatea ca aceste celule sa se “adune” sub preput sub forma smegmei. Acest fenomen nu este periculos, nu impune sub nici o forma decalotarea intempestiva, eliminarea se va face treptat prin capatul liber al preputului, cel de la nivelul glandului. Rolul acestui tesut este de a proteja glandul, dar mai ales meatul urinar de contactul cu fecalele sau urina din scutecele unui sugar evident fara control sfincterian. Acest fenomen dispare la baietii care din anumite motive sunt supusi circumciziei, deci atentie mai mare la igiena baietilor circumcisi.
Interventii externe: CAND, CUM, DE CE, RISCURI:
Daca un adolescent prezinta in continuare preputul complet atasat de gland, daca acest aspect afecteaza viata lui sexuala (il lasam sa ajunga acolo? studiile spun ca da, ca mama m-as gandi sa nu…) sau daca apar infectii urinare frecvente, decalotarea are indicatie. Ne aflam asadar in fata diagnosticului de FIMOZA ADEVARATA. Prima indicatie este NON-CHIRURGICALA. Se aplica local creme/unguente cu steroizi care au ca si efect (advers, dar util in acest caz) subtierea pielii. Acest efect ajuta desprinderea preputului de gland in marea majoritate a cazurilor.
Daca un medic a decalotat intempestiv un sugar/copil mic exista si acest lucru se intampla cam in toate cazurile, riscul aparitiei FIMOZEI CICATRICEALE. Aceasta inseamna in termeni nonmedicali relipirea preputului (pielii) de gland. Desprinderea de aceasta data are indicatie EXCLUSIV chirurgicala. Nu medicul pediatru, nu medicul de familie, ci chirurgul pediatru.
Atentie la deschiderea meatului urinar in varful penisului, de obicei HIPOSPADIASUL (absenta deschiderii meatului in varful penisului) se diagnosticheaza din maternitate. Hipospadiasul este o afectiune serioasa care necesita consult si rezolvare chirugicala, de obicei in mai multe acte operatorii.
PARAFIMOZA se produce atunci cand preputul este impins in spatele glandului si ramane blocat acolo. Apare de obicei ca urmare a decalotarii fortate fie a parintilor, fie uneori chiar a unui cadru medical. Parafimoza este o URGENTA chirurgicala, mergeti imediat la camera de garda a unui spital de pediatrie care are serviciu de chirurgie sau chirugie pediatrica.
Concluzia: nu lasati pe nimeni sa va decaloteze baiatul nou-nascut, lasati natura sa isi urmeze cursul, spalati la baita cat permite zona genitala si bucurati-va de copii!
Toate articolele din acest blog sunt scrise de Irina Costache, medic pediatru.
Leave a Reply
24 Comments on "Decalotarea la baieti"
Insa in cazul in care l-am lasat in pace si acum a facut o infectie (balanita) urata cu puroi? Acum dupa cateva zile s-a ameliorat, nu mai face puroi si nu-l mai doare, insa preputul acum este si mai lipit ca inainte.. Chirurgul pediatru ne recomanda interventia chirurgicala cu anestezie generala pt rezolvarea fimozei. Baietelul are 2 ani si 9 luni. Multumesc mult!
Daca chiar e puroi ma intreb cum a facut asta? Sigur nu era smegma simpla, nu? Si chiar si asa as incerca cu cortizon local o perioada de timp. Depinde si cum arata local….Mai cereti o alta parere de chirurg. Succes!
Buna ziua!
Deja e mare baiatul cand citesc acest articol – 1 an si aproape 9 luni, si l-am decalotat, tot la sfaturi babesti. Si chiar un chirurg pediatru l-a decalotat si mai bine… Am mai citit niste articole in engleza pe acest subiect si spuneau acelasi lucru pe care il spuneti si dumneavoastra. Ce pot sa fac este sa distribui articolul si altor gravide care se pregatesc sa fie mame de baieti.
Eu va multumesc pentru incredere!
Buna ziua!
Ce facem in cazul in care am inceput prin masaj sa impingem preputul spre radacina?Continuam sau lasam natura sa-si urmeze cursul?Baietelul meu are 4 luni si in maternitate mi s a spus ca are fimoza.
Aceeasi problema e si la noi si mi a spus medicul pediatru ca la fiecare baie sa imping atat cat lasa oare e bine?
Fimoza e normala la nou nascut. Nu trageti niciodata mai mult decat permite, doar in scopul igienii locale(la baie) si rar.
Nu e rau:), dar 1. sa stiti ca aveti si optiunea sa lasati in pace si 2. nu trageti mai mult!
Buna ziua! Baietelul meu are 2 ani si 10 luni si, desi la baita am incercat sa-l decalotez, fara sa fortez, nu am obtinut nici un rezultat. Problema este ca, de cateva saptamani, imi spune ca il doare atunci cand penisul este in erectie. Nu stiu ce sa fac. Sa mergem la chirurg? As fi vrut sa fie ultima optiune.
Incercati cu Dermovate aplicatii locale. Daca doare tare e musai sa mergeti la chirug insa:(
Buna ziua,
Medicul de familie l-a curatat pe baietelul meu in varsta de 7 zile. Pana sa-i spun ca nu sunt de acord i-a indepartat putin pielea si l-a curatat de substanta aceea albicioasa. Tot nu sunt impacata si as vrea sa stiu ce se intampla daca nu mai umblu in acea zona dupa ce deja s-a umblat. Multumesc
Nu se intampla nimic, decalotati cat permite si faceti igiena corect. Nu trageti nu rupeti mai mult si fiti optimisti!
Buna ziua,
Baiatul meu are 4 ani si 6 luni, nu a fost decalotat, nu se retrage preputul deloc, urineaza normal dar are o umflatura pe la mijlocul penisului, nedureroasa. Ar putea fi depozit de smegma ? Si daca da, ce ar fi de facut ? Multumesc.
Da ar putea fi. Varsta e cam mare insa, un chirug pediatru ar trebui sa vada copilul.
Cu dermovate sau advantan ati dat? E cam mare copilul…
Nu am incercat, nu am stiut de această posibilitate. Voi incerca asa in prima faza, poate va ceda. Multumesc inca o data.
Buna seara!
Baietelul meu are 1 an si 4 luni, nu a fost decalotat, am realizat doar igiena zilnica, fara a utiliza nimic altceva, respectiv creme, unguent.
Ar trebuie sa incepem sa dolosim si anumite creme, dupa baie.
Mentionez ca medicii pediatri ne-au spus ca dupa un 1 an si 6 luni, trebuie mers la chirurg pediatru pentru interventie, decalotare chirugicala.
Multumesc anticipat.
Nu cred ca musai interventie. Trebuie vazut de un chirug pediatru care sa “nu sara cu operatia” si eventual apoi decis daca primeste sau nu crema si ce crema.
Buna ziua,
Daca am inceput deja sa facem decalotarea usoara de la nastere (bebe are 2 luni jumatate), pentru ca au facut asta si asistentele in maternitate si medicul de familie la consult (fara acordul nostru), ce putem face acum? Sa continuam sau sa ne oprim?
Multumesc
Decalotati la baita, doar cat permite. Fara sa trageti sau rupe
Buna ziua! Astazi pediatra a început decalotarea baietelului meu de o luna fara sa imi ceara acordul..Si mi a zis sa continui procedura si sa il dau cu hemorzon. Dupa ce am citit pospectul pe net am vazut ca este pt hemoroizi acest unguent. Dc mi l-a recomandat însă? Eu as vrea sa il las in pace sa nu mai umblu deloc. Este periculos acum? Arata rosu momentan locul. Multumesc